پولیپ رکتوم در کودکان

پولیپ کولون توده کوچکی از سلول ها است که روی پوشش روده بزرگ تشکیل می شود. بیشتر پولیپ های روده بزرگ بی ضرر هستند.

اما با گذشت زمان، برخی از پولیپ های روده بزرگ می توانند به سرطان روده بزرگ تبدیل شوند. سرطان روده بزرگ زمانی که در مراحل بعدی تشخیص داده شود می تواند کشنده باشد.

هر کسی ممکن است به پولیپ روده بزرگ مبتلا شود. اگر 50 سال یا بیشتر دارید، اضافه وزن دارید یا سیگاری هستید، بیشتر در معرض خطر هستید.

همچنین اگر سابقه شخصی یا خانوادگی پولیپ روده بزرگ یا سرطان روده بزرگ داشته باشید، در معرض خطر بیشتری هستید.

پولیپ روده بزرگ معمولا علائمی ایجاد نمی کند. انجام آزمایش های غربالگری منظم بسیار مهم است زیرا پولیپ های روده بزرگ که در مراحل اولیه یافت می شوند معمولاً می توانند به طور ایمن و کامل برداشته شوند.

بهترین پیشگیری برای سرطان روده بزرگ، غربالگری منظم و برداشتن پولیپ است.

علت پولیپ رکتوم در کودکان و نوزادان چیست؟

برای اکثر کودکان، این اختلالات از والدینی به ارث می رسد که دارای همان اختلال ژنتیکی هستند، اما ممکن است علائمی نداشته باشند.

سایر کودکانی که فاقد سابقه خانوادگی حاکی از اختلال پولیپوز ارثی هستند، ممکن است اولین افرادی در خانواده خود باشند که دچار اشتباه یا جهش ژنی می شوند.

انواع پولیپ های رکتوم چیست؟

سه پولیپ مختلف پرزدار، لوله ای و توبولویلوز هستند. پولیپ های آدنوماتوز به تدریج تغییرات دیسپلاستیک را نشان می دهند که آنها را از پولیپ هایپرپلاستیک متمایز می کند.

به طور کلی، پولیپ های روده بزرگ خوش خیم هستند، اما آنهایی که دچار دیسپلازی با درجه بالا می شوند با گذشت زمان بدخیم می شوند.

علائم پوليپ رکتوم در کودکان و نوزادان

اکثر افراد مبتلا به پولیپ روده بزرگ هیچ علامتی ندارند. ممکن است تا زمانی که پزشکتان آن را در طول معاینه روده بزرگ پیدا نکند، ندانید که پولیپ دارید.

با این حال، برخی از افراد مبتلا به پولیپ روده بزرگ ممکن است دارای موارد زیر باشند:

تغییر در عادات روده. یبوست یا اسهال که بیش از یک هفته طول بکشد ممکن است به معنای وجود پولیپ بزرگتر روده بزرگ یا سرطان باشد. با این حال، چندین بیماری دیگر نیز می تواند باعث تغییر در عادات روده شود.

تغییر رنگ مدفوع. خون می تواند به صورت رگه های قرمز رنگ در مدفوع ظاهر شود یا مدفوع را سیاه به نظر برساند. تغییر رنگ نیز ممکن است توسط برخی غذاها، داروها یا مکمل های غذایی ایجاد شود.

نارسایی کمبود آهن. خونریزی از پولیپ می تواند به آرامی در طول زمان اتفاق بیفتد، بدون اینکه خون در مدفوع شما قابل مشاهده باشد. خونریزی مزمن ممکن است منجر به کم خونی فقر آهن شود که می تواند باعث احساس خستگی و تنگی نفس شود.

درد. یک پولیپ بزرگ روده بزرگ می تواند بخشی از روده شما را مسدود کند و منجر به درد شکمی شود.

خونریزی از رکتوم. این می تواند نشانه پولیپ روده بزرگ یا سرطان یا سایر بیماری ها مانند هموروئید یا پارگی های جزئی مقعد باشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

• درد شکم
• خون در مدفوع شما
• تغییر در عادات روده ای که بیش از یک هفته طول بکشد.

پولیپ رکتوم در کودکان چگونه تشخیص داده می شود؟

زمانی که شما خونریزی های بدون درد را در کودک خود مشاهده می‌کنید، به جراح کودکان مراجعه می‌کنید تا معاینات تخصصی و دقیق تری انجام شود. 

اولین گام برای معاینه پولیپ رکتوم در کودکان، بررسی مقعد با انگشت است. اگر که این زائده های گوشتی در فاصله 6 تا 7 سانتی متری دهانه مقعد قرار داشته باشد، پزشک با معاینه دستی آن را تشخیص می‌دهد.

اما اگر در این فاصله زائده ای مشاهده نشد، از روش های رایج دیگری مانند کولونوسکوپی استفاده می‌شود تا انتهای راست روده از دهانه مقعد مورد بررسی قرار بگیرد.

درمان بیماری های کودکان را باید به دستان ماهر پزشکان متخصص کودکان سپرد. بیماری پولیپ رکتوم در کودکان اگر به مرحله سرطانی شدن برسد، به کمک جراحی توده ها برداشته خواهند شد. 

این عمل توسط بهترین جراحان کودک انجام خواهد شد. شما در هر شهری که باشید می‌توانید را برای جراحی پولیپ های رکتوم از بهترین جراح کودک در تهران، اصفهان، مشهد و اهواز و … کمک بگیرید.

دکتر بهار اشجعی یکی از بهترین جراحان متخصص کودک در تهران است که دارای بورد فوق تخصصی کودکان و نوزادان است. ایشان با سابقه و تجاربی که در زمینه درمان و جراحی بیماری های کودکان به دست آوردند به مهارت بسیار بالایی در درمان پولیپ رکتوم در کودکان رسیده اند. شما می توانید برای تعیین نوبت معاینه و درمان با شماره های مطب ایشان که در وبسایت قرار گرفته است در ارتباط باشید.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/

آنچه والدين بايد در مورد بیماری هیپوسپادیاس در پسران بدانند!

هیپوسپادیاس یک ناهنجاری هنگام تولد است که در آن دهانه مجرای ادرار در نوک آلت تناسلی نیست. در عوض، یا جایی در امتداد آلت تناسلی یا روی کیسه بیضه است. 

هیپوسپادیاس یکی از شایع ترین ناهنجاری های هنگام تولد است. برآوردها حاکی از آن است که هیپوسپادیاس از هر دويست نوزاد يک نفر را مبتلا می کند.

یک نوزاد معمولاً در سن شش تا دوازده ماهگی تحت درمان هیپوسپادیاس قرار می گیرد. با این حال، درمان برای کودکان در هر سنی و بزرگسالان امکان پذیر است. 

اگرچه هیپوسپادیاس عمدتاً در نوزادان پسر رخ می دهد، اما گاهی اوقات می تواند زنان را نیز مبتلا کند. یک گزارش موردی در سال 2019 اشاره می‌کند که هیپوسپادیاس زنانه آنقدر نادر است که بسیاری از کتاب‌های درسی از آن اشاره اي نمي کنند.

هیپوسپادیاس یک ناهنجاری هنگام تولد است که باعث می شود مجرای ادرار در زمانی که نوزاد در رحم است در مکان نامناسبی رشد کند. مجرای ادرار لوله ای است که ادرار را از مثانه به خارج از بدن می برد. دهانه مجرای ادرار معمولاً در نوک آلت تناسلی ایجاد می شود. 

با این حال، در یک نوزاد مبتلا به هیپوسپادیاس، دهانه مجرای ادرار ممکن است در هر جایی در امتداد زیر آلت تناسلی ایجاد شود. در برخی موارد روی کیسه بیضه ظاهر می شود.

اگر مجرای ادرار در محل نامناسبی قرار گرفته باشد، ممکن است فرد در حالت ایستاده در ادرار کردن دچار مشکل شود. آنها همچنین ممکن است در مراحل بعدی زندگی با فعالیت جنسی مشکل داشته باشند.

انواع هیپوسپادیاس (Hypospadias)

محل مجرای ادرار نوع هیپوسپادیاس را مشخص می کند. انواع منبع مطمئن هیپوسپادیاس عبارتند از:

گلنولار یا زیر تاجی: در این شکل از هیپوسپادیاس، دهانه مجرای ادرار در نزدیکی سر آلت تناسلی ایجاد می شود.

دیستال یا میدشفت: در هیپوسپادیاس دیستال، دهانه مجرای ادرار در امتداد ساقه آلت تناسلی ظاهر می شود.

پروگزیمال یا پنوسکروتال: هیپوسپادیاس پروگزیمال زمانی است که دهانه مجرای ادرار بین پایه تنه آلت تناسلی و کیسه بیضه ایجاد می شود.

یک مقاله در سال 2021 گزارش می دهد که حدود 50٪ موارد هیپوسپادیاس گلنولار، 30٪ دیستال و 20٪ پروگزیمال هستند. پزشکان موارد هیپوسپادیاس گلانولار و دیستال را خفیف می دانند. هیپوسپادیاس پروگزیمال یک شکل مطمئن و پیچیده تر است.

علل هیپوسپادیاس و عوامل خطر

علت دقیق هیپوسپادیاس در حال حاضر ناشناخته است. با این حال، محققان معتقدند که می تواند نتیجه عوامل مختلفی باشد، از جمله:

ژنتیک

به نظر می رسد ژنتیک در خطر ابتلا به هیپوسپادیاس نقش دارد. تحقیقات انجام شده در سال 2017 نشان داد که 7 درصد از افراد مبتلا به هیپوسپادیاس بستگان مبتلا به این اختلال دارند. علاوه بر این، خواهر یا برادر پسر کودک مبتلا به هیپوسپادیاس، 9 تا 17 درصد احتمال دارد که به این بیماری نیز مبتلا شود.

محققان همچنین خاطرنشان کردند که هیپوسپادیاس دارای وراثت پذیری تخمینی 57-77٪ است. با این حال، تنها 30 درصد موارد هیپوسپادیاس یک علت ژنتیکی آشکار دارند.

مشکلات قبل یا حین بارداری

منبع معتبر CDCT بیان می کند که نوزادانی که از مادران 35 سال یا بزرگتر با چاقی متولد می شوند، بیشتر در معرض هیپوسپادیاس هستند. نوزادان نارس و دوقلوهای مونوکوریون - به معنی آنهایی که جفت مشترک دارند - نیز احتمال بیشتری دارد که به هیپوسپادیاس مبتلا شوند. جفت توسعه نیافته یا آسیب دیده نیز می تواند خطر ابتلای نوزاد به هیپوسپادیاس را افزایش دهد.

علاوه بر این، ممکن است بین لقاح آزمایشگاهی (IVF) و هیپوسپادیاس ارتباط وجود داشته باشد. با این حال، این پیوند همچنان بحث برانگیز است، زیرا IVF همچنین می تواند باعث نارس بودن و وزن کم هنگام تولد شود که هیپوسپادیاس با آن ارتباط دارد.

مسائل هورمونی

اگرچه ممکن است به خودی خود ایجاد شود، هیپوسپادیاس می تواند در کنار سایر شرایط نیز رخ دهد. این شرایط شامل بیضه های نزول نکرده و میکروپنیس است. هورمون های خاصی در رشد دستگاه تناسلی ضروری هستند. بنابراین، کمبود هورمونی یک علت بالقوه هیپوسپادیاس است. 

علاوه بر این، CDCTrusted Source گزارش می دهد که تحقیقات نشان داده است که زنانی که هورمون های خاصی را قبل یا در طول بارداری مصرف می کنند، بیشتر احتمال دارد که نوزاد مبتلا به هیپوسپادیاس داشته باشند.

درمان هیپوسپادیاس

درمان هیپوسپادیاس می تواند به شدت بیماری بستگی داشته باشد. اگر فردی به دلیل هیپوسپادیاس خود مشکلی نداشته باشد، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشد. 

جراحی هیپوسپادیاس برای افراد در هر سنی مناسب است. با این حال، پزشکان معمولا آن را بر روی نوزادان 6 تا 18 ماهه انجام می دهند. افرادی که هیپوسپادیاس شدیدتری دارند ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند که به طور کلی شامل چهار بخش است:

• صاف کردن ساقه آلت تناسلی در صورت خمیدگی
• ساخت کانال ادراری
• قرار دادن سوراخ مجرای ادرار در نوک آلت تناسلی
• انجام ختنه یا بازسازی پوست ختنه گاه

جراحی هیپوسپادیاس معمولاً حدود 1.5 ساعت برای هیپوسپادیاس دیستال طول می کشد. جراحی هیپوسپادیاس پروگزیمال می تواند تا 3 ساعت طول بکشد. اگر فردی دچار هیپوسپادیاس پروگزیمال با آکوردی شدید باشد، ممکن است در مراحل مرحله تحت عمل جراحی قرار گیرد.

نتيجه گيري

پس از درمان، افراد مبتلا به هیپوسپادیاس عموماً نتیجه درازمدت خوبی هم از نظر عملکردی و هم از نظر زیبایی دارند. با این حال، آنها ممکن است به همان سطح عملکرد نرسند یا ظاهر دستگاه تناسلی مشابهی با یک فرد بدون هیپوسپادیاس نداشته باشند. 

گاهی اوقات، جراحی برای ترمیم هیپوسپادیاس می تواند منجر به مشکلات اضافی شود. فیستول یا سوراخ، شایع ترین مشکلی است که پس از جراحی هیپوسپادیاس رخ می دهد.

جای زخم نیز می تواند در داخل مجرای ادرار ایجاد شود. هر دوی این شرایط می توانند دفع ادرار را مختل کنند. پزشکان معمولاً می توانند هر گونه مشکل مربوط به جراحی را حدود 6 ماه پس از عمل اولیه برطرف کنند.

راه های ارتباط با ما

آدرس مطب: تهران_ انتهای بلوار کشاورز_ روبروی درب شرقی بیمارستان امام خمینی_ ساختمان شیشه ای سبز_پلاک ۳۷۰ شماره ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن: ۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

         ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/